Ácido hialurónico, ¿un beneficio oculto en pacientes con síntomas de climaterio?

Resumen

Una paciente de 52 años consulta por dispareunia y sequedad vaginal, refiere antecedente de cáncer de mama en familiar de primer grado , por lo que no desea realizar tratamiento estrogénico. Plantea  un tratamiento alternativo ya que escucho en la televisión sobre el uso de ácido hialurónico para la sequedad vaginal. El síndrome genitourinario de la menopausia (SGM) es un conjunto de signos y síntomas asociados a la disminución de estrógenos (1): sequedad vaginal (2), dispareunia, prurito, irritación (3), sangrado postcoital, disuria y urgencia miccional (4).  Los preparados estrogénicos locales son eficaces, si existen contraindicaciones, dificultades para su uso o rechazo deben buscarse otras opciones terapéuticas. El ácido hialurónico se usa como ingrediente clave en los humectantes vaginales,es un producto de venta libre que se promociona como  alternativa a los tratamientos hormonales . Por lo que nos preguntamos: En mujeres climatéricas, ¿el tratamiento con ácido hialurónico disminuye  los síntomas del  síndrome genitourinario de la menopausia (GSM)? Se realizó la búsqueda en Cochrane, Pubmed y Biblioteca Virtual de Salud, usando como palabras clave: Menopause / Atrophic Vaginitis / Dyspareunia/ Hyaluronic Acid  Se agregaron filtros para incluir solamente revisiones sistemáticas (RSs) con/sin metaanálisis (MA) y ensayos clínicos aleatorizados (ECAs), de los últimos 5 años, sin restricción de idiomas. De los artículos encontrados se seleccionaron dos. Una revisión sistemática que evalúa los efectos del Ácido Hialurónico para la mejora de la atrofia vaginal en comparación con el uso de estrógeno vaginal u otro tipo de hormona vaginal o placebo. Y un ECA  que compara los efectos del ácido hialurónico y el estradiol y determina su impacto en la atrofia vulvovaginal a través del Índice de salud vaginal (VHI). Ambos estudios presentaron sesgo de selección y detección. Existe evidencia a favor del uso de acido hialuronico como alternativa terapeutica para el tratamiento de los síntomas del  síndrome genitourinario de la menopausia (GSM). El ácido hialurónico podría ser una alternativa terapéutica , especialmente cuando se toman decisiones compartidas entre el médico y la paciente, para asegurar que se elija el tratamiento más adecuado según las necesidades individuales.