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Francia nos ha otorgado numerosos autores para repensar el campo de la salud. Claude Bernard es un nombre conocido para los profesionales de la medicina que aún recuerdan las lecciones de fisiología humana. Georges Canguilhem, a partir de su célebre obra Lo normal y lo patológico, nos invitó a pensar en

la enfermedad como un estado social cargado de significantes, que exceden por mucho la simple desviación biológica. Edgar Morin continúa siendo una referencia para mirar ampliamente el sector salud, con su pensamiento complejo. La influencia de Bourdieu en la Salud Colectiva nos ha permitido incorporar los conceptos de capitales para diferenciar los valores que los

múltiples determinantes otorgan en la lógica del juego social, y de la salud pública en general.

Seguramente Usted habrá notado la ausencia de nombres femeninos en esta lista. Imaginemos qué diría Simone de Beauvoir al respecto…

En la primera sección, Budassi presenta la trayectoria de Fassin. Ofrece detalles de su amplio recorrido como antropólogo, en la cual la metodología etnográfica es quizás lo más rico de su bagaje a la hora de aportar teóricamente sobre asuntos como la migración, las políticas de salud pública y los sistemas carcelarios. Su participación en el estudio del vih-sida en África o en los conflictos en Colombia da cuenta de su conocimiento, de primera mano, de las desigualdades que como sociedad construimos y toleramos.

En la lección inaugural el hilo conductor es la presentación de datos que reflejan las desigualdades injustas entre humanos. Fassin presenta su bagaje académico y sus experiencias vitales en pequeñas imágenes que calan profundo en el lector, y demuestran su tesis: ser migrante, ser negro o ser mujer configuran situaciones de alto padecimiento y gran desventaja respecto a sus opuestos.

Inicia presentando a clásicos, que desde el siglo XIX han demostrado que las circunstancias sociales tienen correlación con la duración de la vida, en un momento en el que la industrialización generó marcadas diferencias entre sectores de la sociedad. Sin embargo, esos estudios también argumentabanque las diferencias podrían deberse a conductas poco salubresde los sectores más desfavorecidos, como el alcoholismo o la falta de higiene. El autor reflexiona que, tanto ayer como hoy, las valoraciones morales han teñido las reformas sociales. El autor aporta que el gran desarrollo teórico de Foucault respecto a la biopolítica ha sido clave para la salud pública en tanto ha permitido comprender las relaciones entre mundo social y mundo biológico.

Con absoluta claridad, Fassin plantea que las diferencias en las tasas de mortalidad traducen el valor que la sociedad otorga a la vida humana de los diferentes grupos que la integran. Desarrolla las diferencias entre las esperanzas de vida, indicador que revela las inequidades cuando se lo analiza dentro de un mismo país o región (ya que la comparación entre países requiere análisis muy prudentes y contextualizados). Ahora, dentro de un país, con mismo sistema sanitario, ¿las diferencias pueden llegar a ser significativas? El caso de Francia, analizado en un estudio de 1984, muestra distintas tasas de mortalidad para va-

rones de entre 35 y 60 años: los profesores

universitarios tienen una probabilidad de fallecer del 7,1%, los empleados del 15,6%, los obreros del 18,1%, y la mano de obra no calificada llega al 25,3%. A su vez, en el año 2000, la Organización Mundial de la Salud (OMS) clasificó al sistema de salud francés como el mejor del mundo. Entonces, la existencia de un buen sistema de salud no tiene relación con las posibilidades de morir de los habitantes alcanzados. Sumado al caso de Estados Unidos (que tiene el gasto de salud per cápita más alto del mundo, y se ubica en el número

46 respecto al indicador esperanza de vida), estos datos demuestran que las desigualdades sociales (y no aspectos de los sistemas sanitarios) son las que explican las grandes diferencias en la esperanza de vida, particularmente dentro de un mismo país. Sin embargo, como señala Fassin, estas diferencias se refieren principalmente a la mortalidad. Para comprender las desigualdades a lo largo de la vida, es necesario considerar otros indicadores.

Al profundizar en las diferencias de la vida, Fassin presenta que nuevos indicadores dan cuenta de una realidad más perturbadora. Las mujeres, en Francia, viven más que los hombres, y esto se ha considerado un privilegio

del sexo femenino vinculado a sus cuidados de la salud. Sin embargo, si bien las mujeres obreras viven 2 años más que los varones de puestos ejecutivos, la esperanza de vida libre de incapacidad es de 7 años menos que los hombres. Sumado el análisis respecto a las posibilidades de emancipación, desarrollo personal o autonomía, en un país que recientemente ha permitido a las mujeres votar, abrir una cuenta bancaria, acceder a la anticoncepción o a la interrupción voluntaria del embarazo, los indicadores presentados son muy limitados para reflejar las diferencias en las vidas de las mujeres. Con otras descripciones e indicadores, presenta el autor similares análisis respecto a los hombres negros y los hombres blancos en Estados Unidos.

Plantea analizar la vida biológica (midiendo la esperanza de vida) y la vida biográfica (estudiando la historia de vida). Las desigualdades de las vidas, concluye, sólo puede percibirse estudiando las dos. Una vida larga no garantiza una vida buena. Y una vida desvalorizada, termina por producir una vida arruinada. El trato que la academia y la sociedad da a esas diferencias revela los valores que estamos dispuestos a defender.

Las fechas de los 3 textos que componen la obra no son un detalle menor: la entrevista (sección final de este libro) permite conocer las reflexiones presentadas en la lección inaugural al mundo con la llegada del covid-19. Fassin aporta elementos para pensar revelaciones de la pandemia: se acentuaron las desigualdades tanto desde el punto de vista de la mortalidad como de las consecuencias del confinamiento. Suma, además, las diferencias en las políticas públicas respecto a esta crisis en diferentes Estados, con algunas consideraciones particulares a países latinoamericanos.

Esta obra forma parte de una colección de la editorial: la singular serie Collège de France. Cada título que la compone, desde mi perspectiva, se erige como una lectura esencial para todos aquellos que intervienen en las dinámicas de la sociedad contemporánea. “¿Cuánto vale una vida?” no solo representa una reflexión profunda sino que también se convierte en un recurso invaluable para nuestra región. Nos brinda la oportunidad de estudiar una lección magistral en el Collège de France, desde la cual podemos extraer enseñanzas y herramientas cruciales para abordar las desigualdades que persisten en América Latina.

La lectura de este libro se transforma en un viaje intelectual que invita a cuestionar las bases de nuestra realidad social. Nos brinda no solo argumentos potentes para desmantelar la complacencia ante la inequidad, sino que también traza un mapa de posibles acciones que podemos emprender. En un contexto donde las voces del fascismo y la deshumanización parecen elevarse con fuerza, cada página se convierte en un llamado a la acción. Es momento de que, desde el sector salud, y desde cada rincón de la sociedad, trabajemos juntos para construir un mundo más justo y equitativo.

La vida, más allá de sus cifras, debe reconocerse en su valor intrínseco y en la dignidad que cada ser humano merece. Al concluir esta reflexión, es fundamental recordar que el estudio de las desigualdades no es un mero ejercicio académico, sino un compromiso ético y humano. “¿Cuánto vale una vida?” nos desafía a ser no solo testigos, sino también actores en la lucha contra las injusticias que nos rodean. Cada uno de nosotros tiene el poder de contribuir a la transformación de nuestra realidad. Leer este libro es el primer paso en un camino de concientización y acción hacia un mundo donde cada vida cuente y valga, verdaderamente, lo que debe: un bien irreemplazable e invaluable.

BIBLIOGRAFÍA

1. Fassin, Didier. ¿Cuánto vale una vida?. Argentina: Siglo XXI; 96 p. (singular serie collège de france). Disponible en:

https://sigloxxieditores.com.ar/libro/cuanto-vale-una-vida/